Міський алерголог Гіболенко Л.І.

 

«Про взаємозв’язок харчової неприйнятності і харчової алергії з патологією органів травлення та їх лікування»

Специфіка сучасного життя характеризуються ростом психоемоційних перенавантажень, зниженням фізичної активності, вживанням висококалорійної їжі, яка включає рафіновані продукти з включенням консервантів, барвників, ароматизаторів і зніженою кількістю харчових волокон, клітковини, широким використанням біологічно активних домішок, підвищенням радіоактивним фоном, неконтрольованим вживанням ліків в т.ч. антибіотиків, анаболічних гормонів. Всі ці та інші фактори ведуть до зміни імунного статусу, росту функціональних і запальних захворювань кішківника, жовчнокам’яної  хвороби, функціональних і органічних захворювань гепатобіліарної системи, підшлункової залози і алергічних реакцій.

Сучасна класифікація ХН включає слідуючі варіанти:

-                           неспецифічні псевдоалергічні реакції (несправжня алергія), пов’язані з гістаміноліберуючими властивостями деяких харчових продуктів і харчових добавок,

-                           ХН в зв’язку з наявністю дефіциту ферментативної системи,

-                           психогенні реакції на їжу,

-                           реакції гіперчутливості ( або алергічні) тобто ХН, обумовлені імунологічними механізмами.

В свою чергу алергічні реакції діляться на 5 типів:

- І тип – реакції миттєвої гіперчутливості (анафілактичної або реагінової). Це гострі реакції, обумовлені антитілами класу IgE(рідше IgG4) разом з клітинами-мішенями для антитіл-реагентів (клітини).

- ІІ тип – реакції гіперчутливості цитотоксичного типу, обумовлені а/тілами класу IgMабо IgG при активації системи комлимента

- ІІІ тип – реакції імунокомплексного типу, опосередковані імунними комплексами і комплементами,

- ІV тип – реакції гіперчутливості уповільненого типу, опосередковані клітинними компонентами імунної системи Т-лімфоцитами і макрофагами,

- V тип – реакції гіперчутливості уповільненого типу, опосередковані антитілами ( частіше всього ауто антитілами)стимулюючими функції клітин.

         Практично всі харчові продукти, крім солі та цукру, мають ту або іншу ступінь антигенності.  В порядку зменшення алергенної значимості частіше зустрічається серед харчових продуктів – яйця, арахіс, молоко, соя, лісні горіхи, риба, раки, пшениця. Псевдоалергічні реакції частіше зустрічаються при захворюваннях КШТ. В зв’язку з порушенням слизової оболонки кішківника, яка приводить до ще більшої, чим звичайно доступності тучних клітин для екзогенних гістамінолібераторів, наприклад риби, харчових домішок, полуниці, суниці, можуть виникати реакції, клінічно схожі до алергічних, але при обстеженні рівень алергічних антитіл класу IgE можуть бути в межах норми.  Мають місце готовність багато численних тучних клітин, дифузнорозсіяних по слизовій оболонці КШТ і за його межами відповідати на неспецифічні подразники викидам біологічно активних речовин. Цим пояснюються часті рецидивуючі  кропив’янки, набряки Квінке при відсутності чіткого алергологічного анамнезу на фоні захворювання органів КШТ.

         Часто відмічаються реакції на продукти, які мають в своєму складі  велику кількість гістаміну: тунець, червоні вина, пивні дріжджі, маринований оселедець та інше  можуть спостерігатись ініційована тираміном нудота, блювота, головний біль. Надлишкова кількість тираміну виникає в кішківнику при порушенні мікробного біоценозу. Нерідко ХН псевдо алергічного характеру визивається такими харчовими домішками, як помаранчевий барвник (газовані напої, креми, мармелади). Реакції, які виникають, можуть бути пов’язані з порушенням метаболізму арахідонової кислоти і утворенням лейкотриєнів. Найбільш часто ХА зустрічається з іншими атопічними захворюваннями. Так алергічні реакції на харчові  продукти відмічаються у хворих з атопічним дерматитом – в 48% випадків, полінозом – в 45% , кропив’янкою – в 65%, бронхіальною астмою – в 15% хворих.

         Розмежування ХА на істинну і хибну достатньо умовні. У одного пацієнта можуть розвинутись реакції на харчові продукти, обумовлені участю і специфічних реакцій імунітету і псевдоалергічних. До симптомів, при яких бажано обстежувати на ХА, можна віднести наявність виразок на слизовій ротовій порожнині, свербіж в роті, набряк губ і язика, закрепи, поноси, печія, відрижка, закладенність носу, мігренозний головний біль, запаморочення, безсоння, біль і набряк суглобів, вугровий висип, випадіння волосся, сухість шкіри, кропив’янку, дратівливість, зниження пам’яті, меланхолічну депресію.

 


 

 

 

Лікар-уролог Чернушенко І.Б

Зав. хірургічним відділенням Лісконіг І.В.

Medical in Ukraine

 

Рання діагностика простати - запорука успішного лікування раку і аденоми простати. Лікування раку простати прямо залежить від своєчасності і точності діагнозу. Складність діагностики раку простати полягає в тому, що злоякісна пухлина часто розвивається досить повільно і без симптомів. Крім того, рак простати супроводжується тими ж симптомами (якщо вони присутні), що і доброякісне збільшення простати (аденома). Стадія раку простати визначається на основі комбінації декількох факторів, таких як сума Глісон (Gleason score), швидкість підвищення рівня ПСА в сироватці крові, процентне співвідношення ракових клітин по відношенню до здорових в біологічному матеріалі простати, взятому на аналіз за допомогою біопсії простати, розміром пухлини і (не) проростання пухлини в капсулу передміхурової залози.

 

Методи діагностики захворювань простати

  • Урологічне обстеження

Існує декілька методів діагностики захворювань простати. Для того, щоб вибрати правильний метод лікування, необхідно поставити якомога точніший діагноз. Діагноз встановлюється на підставі результатів кількох обстежень. Спеціаліст в будь-якому випадку повинен провести наступну діагностику: пальпація простати, трансректальне УЗД передміхурової залози. Так само фахівцю необхідно буде вивчити динаміку ПСА (простат специфічний антиген). Знімки МРТ, поряд зі знімками УЗД, дають спецалісту точнішу картину стану залози. В сукупності, результати всіх обстежень, є підставою для діагнозу. Якщо після проведених обстежень, констатована пухлина, то, для уточнення характеру пухлини (злоякісна або доброякісна), фахівець направляє пацієнта на біопсію передміхурової залози.

 

  • Остеосцинтиграфія

При констатації злоякісної пухлини передміхурової залози (раку простати) на незапущеній стадії, як метод лікування, в більшості показана операція з видалення передміхурової залози (простатектомії). Хірургічне видалення простати має сенс тільки в тому випадку, коли рак простати не супроводжувався метастазами (поширився) в кістки скелета. Метод діагностики кісток скелета називається остеосцінтіграфія.

 

Cтадіі раку простати - система TNM і шкала Глісон

Для правильного лікування раку простати дуже важливо встановити стадію розвитку раку і можливого поширення хвороби. Стадія раку простати залежить від розміру пухлини, поширення раку в довколишні лімфовузли і наявності метастазів (поширення ракових клітин в інші органи). Для постановки і опису діагнозу, урологи використовують міжнародну систему TNM, розроблену American Joint Committee on Cancer (AJCC), в комбінації зі шкалою Глісон (Gleason scale) і рівнем ПСА в крові.

Своєчасна і точна діагностика раку простати значно підвищує шанси на перемогу над хворобою. За результатами досліджень в Америці та Німеччині, де діагностиці приділяють серйозну увагу, близько 80% чоловіків успішно виліковуються.

 

 


 

4-а міська клінічна лікарня запрошує на постійну роботу:

  • Касира відділення платних медичних послуг;
  • Бухгалтера.

Вимоги:

  • Вища освіта;

Пропонуємо умови:

  • Графік роботи: пн-пт з 8:00 до 17:00, вихідні: субота, неділя та святкові дні;
  • Повний соціальний пакет;
  • Офіційне працевлашутвання

Звертатись за телефоном +380662434609 - Наталія Олександрівна

 

 

 

 

З метою профілактики виникнення пожеж в лікарні, а також навчання медичних працівників правилам пожежної безпеки на робочому місці, 21 серпня 2018 року співробітниками відділу управління ДСНС в Полтавській області проведене навчання з працівниками обласного перинатального центру та працівниками 4-ї міської клінічної лікарні.

DSC 2071

 

 

 

 

 

Спека створює ідеальні умови для поширення збудників, що викликають захворювання на кишкові інфекції. До організму такі збудники найчастіше потрапляють з зіпсованими та неякісними харчовими продуктами та через брудні руки.

Міністерство охорони здоров'я України

 

ПРИЧИНИ КИШКОВИХ ІНФЕКЦІЙ


Основними причинами виникнення гострих кишкових інфекцій є:

  • елементарне недотримання правил особистої гігієни,
  • недотримання технології приготування страв;
  • недотримання умов та термінів зберігання сировини та готових страв;
  • вживання неякісних харчових продуктів, які містять в собі збудник захворювання, тощо.

 

 

 

ЯК УНИКНУТИ КИШКОВОЇ ІНФЕКЦІЇ, КУПУЮЧИ ГОТОВУ ЇЖУ

  • не купуйте харчові продукти чи готові страви у місцях несанкціонованої торгівлі;
  • не купуйте страви, навіть якщо маєте найменші сумніви щодо безпеки зберігання чи приготування продукту;
  • у магазині кладіть готові страви до кошика вже після решти продуктів, які ви хочете придбати. Так вони якнайдовше залишатимуться охолодженими;
  • не залишайте готову їжу на столі довше ніж на дві години. Ні в якому разі не зберігайте їжу, яка залишилася після пікніка;
  • ретельно мийте руки з милом перед вживанням їжі, після повернення з вулиці та після кожного відвідування туалету.

 

 

ПРОФІЛАКТИКА КИШКОВИХ ІНФЕКЦІЙ: БАЗОВІ ПРАВИЛА


Щоби уникнути гострих кишкових інфекцій, дотримуйтесь простих правил.

Особиста гігієна - понад усе

  • Ретельно мийте руки з милом перед вживанням їжі, після повернення з вулиці та після кожного відвідування туалету.

Чистота на кухні

  • мийте та тримайте у чистоті всі поверхні та кухонні прилади, що використовуються для приготування їжі;
  • користуйтеся індивідуальним посудом;
  • не допускайте комах та тварин до приміщень, де готуєте їжу та зберігаються харчові продукти;
  • регулярно мийте та обдавайте окропом дитячий посуд та іграшки.

Готування

  • для обробки сирих продуктів використовуйте окремі кухонні прилади (ножі, дошки для готування тощо);
  • окремо готуйте і зберігайте сирі та готові до вживання харчові продукти (сире м'ясо, птицю, рибу, овочі, фрукти тощо);
  • добре проварюйте продукти, особливо м'ясо, птицю, яйця і рибу;
  • використовуйте харчові продукти, оброблені з метою підвищення їх безпеки, наприклад, пастеризоване молоко;
  • мийте та обдавайте окропом фрукти і овочі, особливо у разі споживання їх у сирому вигляді;
  • не вживайте продукти з вичерпаним терміном придатності, використовувати для приготування їжі тільки свіжі харчові продукти;
  • не давайте маленьким дітям некип'ячене розливне молоко, сирі яйця тощо.

Зберігання продуктів

  • дотримуйтесь відповідного температурного режиму при зберіганні харчових продуктів (не залишайте приготовлені харчові продукти при кімнатній температурі більше ніж на 2 години);
  • при транспортуванні і зберіганні харчових продуктів використовуйте чисту упаковку (поліетилен, контейнери для харчових продуктів тощо).

Чиста вода

використовуйте безпечну воду, не пийте воду з неперевірених джерел;
вживайте бутильовану воду або охолоджену кип’ячену воду;
не купайтеся в непроточних водоймах, у місцях несанкціонованих пляжів, уникайте заковтування води під час купання.

Своєчасна медична допомога

При появі симптомів захворювання (підвищення температури тіла, біль голови, інтоксикація, блювання, рідкі випорожнення, біль у животі, висипання на шкірі тощо) треба одразу звертатись до лікаря. Самолікування може призвести до значних ускладнень.